器械清洗消毒灭菌资料与方法

1.1 一般资料本次研究于2016年11月—2017年11月选取150件腔镜，其中宫腔镜45件、胆道类63件、腹腔类42件，实施常规护理管理，作为对照组，于2017年12月—2018年12月选取150件腔镜，其中宫腔镜51件、胆道类62件、腹腔类37件，对既往发生的差错事件进行总结，在对照组基础上加强护理管理，作为观察组。两组基线资料保持同质性（P＞0.05）。

1.2方法对照组实施常规护理管理，科室人员依据以往工作经验、科室相关规定完成清洗、灭菌、消毒工作等。观察组在此基础上加强护理管理，具体为：（1）开展专业培训。安排科室人员定期参与职业素质与业务能力培训会或专业知识讲座、学术会，每月一次，安排业务骨干或者学习能力强的成员进修学习，保障各工作人员熟练掌握腔镜使用流程、使用特点、规范操作技巧等，以便清洗、消毒、灭菌处理腔镜器械。（2）相关流程的制定。术后对腔镜器械进行预处理，与消毒供应室交接时检查月确认腔镜器械，由科室人员严格按照规范流程对腔镜器械完成各项操作。按照手术时间对消毒供应室人员合理排班，保证术后腔镜得到及时回收与处理。（3）清洗流程。腔镜器械结构复杂，精密度高，安排熟悉腔镜结构以及性能的专业人员拆卸器械。使用软毛刷清除器械管腔、轴节、弯曲部位，擦干后，将腔镜放置在装有1：250配比的酶溶液的密封篮筐内，浸泡5分钟，之后除去镜头部分，应用超声清洗机进行清洗，维持5～10分钟。将腔镜放置于清水中漂洗，之后利用水枪冲洗管腔、轴节等部位，冲洗干净后放入烘干机，设置温度＜75℃，维持10分钟，使用气枪吹干管腔，使用软布擦干镜头，使用浓度为75%的酒精擦干电线、电缆部分，将合格、完整的腔镜器械进行组装，核对无误后放入专用的器械盒中固定，打包，贴上标识，并附上说明书，说明腔镜相关信息。（4）灭菌流程的管理。依据腔镜器械分类的不同采用相应低温等离子灭菌或高压灭菌，观察灭菌参数，进行生物化学监测，合格后登记腔镜相关信息，之后供应到各个科室。