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手术室腔镜器械不同消毒灭菌方法的应用效果

返回列表 来源:未知 发布日期:2022-02-21 09:24【

手术室腔镜器械的消毒灭菌质量直接关系着疾病的治 疗效果; 若消毒灭菌不到位极易引发院内感染不仅会 阻碍原有疾病的治疗还会给患者造成新的健康问题因此手术室腔镜器械在使用后应加强消毒灭菌处理以 免器械中留存相关微生物导致安全隐患与此同时积 极予以手术室腔镜器械消毒灭菌可延长器械使用寿命; 确 保手术室腔镜器械使用后及时消毒灭菌可提高工作效率既往多采用戊二醛浸泡消毒虽然其消毒作用强但溶液 具有强腐蚀性浸泡后的器械暴露在空气中可能会导致 二次污染而低温等离子体灭菌机灭菌方法是近年来临床 新引进的一种方法可快速杀灭微生物效力较强杀菌v> 设备采购的申请存在不能满足临床需求的情况此时信 息系统通过收集设备的各种成本与收益信息结合设备的 使用信息 ( 使用率正常运行率使用寿命) ,根据一定算 法得出该设备的采购推荐指数; 设备管理委员会根据推 荐指数对所有的采购申请进行排序确定设备采购的优先 级; 同时根据信息系统中已有设备的使用年限报废申 请等信息确定设备更新需求; 再结合医院的发展规划做出采购立项决策( 2) 设备报废决策支持: 设备报废的 决策点一般都是设备发生故障后信息系统通过收集指定 设备的各种成本数据与收益数据进行分析比较; 并收集设 备的维修记录分析其故障发生率结合设备的使用年限确定设备的维修价值对于具有维修价值的设备给出维修 后使用的推荐对于无维修价值的设备给出报废的推荐


 方法

对照组予以戊二醛浸泡消毒灭菌溶液浓度为 0. 02% 盛于容器中并将手术室腔镜器械浸泡其中浸泡时间在 10 h 以上观察组予以低温等离子体灭菌机 ( 北京凯斯普医疗器 械有限公司型号 CASP - 80) 灭菌: 将灭菌机侧门打开 后灌入灭菌剂打开电源预热 15 min 置入待灭菌物 品并选择消毒模式 ( 快速模式适用于不含管腔的器械时间 约为43 min; 标准模式适用于长度不超过 300 mm内径超 过 2 mm 的通畅不锈钢管腔器械以及长度不超过 500 mm内径超过 2 mm 的通畅特氟龙或聚乙烯管腔器械时间约为 59 min; 加强模式适用于长度不超过 500 mm内径超过 1 mm 的通畅不锈钢管腔器械以及长度不超过2 000 mm内径超过 1 mm 的通畅特氟龙或聚乙烯管腔器械时间约为 69 min) ; 待 灭菌完成后将器械取出并随手关闭无菌室门使用检验化 学指示卡检查指示胶带灭菌包装颜色变化是否合格及打印 条报警故障信息并如实做好记录; 每日进行第一次灭菌 前将生物指示剂置于灭菌室内完成灭菌后将其取出并 与新指示剂对比夹碎玻璃结构使白色菌片与培养液充 分接触并置于 56 ℃培养箱中培养 24 h 后观察结果指 示剂不变色 ( 紫色) 即为灭菌合格变色 ( 黄色) 则表明 灭菌不合格阴性指示剂经高压灭菌后方可丢弃


 灭菌方法主要包括化学法高温电离辐射紫外线 照射等其中电离辐射适用于一次性医疗用品药物; 紫外线照射主要适用于空气及物体表面; 化学消毒剂适用 于手术器械及皮肤消毒但大部分化学消毒剂对皮肤组 织有明显的损害针对腔镜器械的消毒灭菌以往多 使用戊二醛浸泡虽可取得一定效果但灭菌时间较长不合格率较高因此寻找更为可靠的方法十分必要低 温等离子体灭菌机机的灭菌效果较为理想主要是通过过 氧化氢气体等离子体发挥作用等离子体在低真空密闭腔 中借助微波射线激发气体产生带电粒子进一步促 使过氧化氢瞬间气化并迅速扩散至灭菌舱各个部位确 保气压平衡且不留死角一个完整的灭菌过程包括多 个循环周期如抽真空注入过氧化氢扩散等离子化通风等


观察组灭菌时间短于对照组灭菌 有效时间长于对照组灭菌成本高于对照组差异均有统 计学意义 ( P < 0. 05) ; 观察组消毒灭菌合格率高于对照 组差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 低温等离子体灭菌机 的工作效率更高可迅速完成消毒灭菌工作且灭菌效果 好; 此外低温等离子体灭菌可降低运输储存过程中的 污染风险利于提高腔镜器械周转率及临床利用率综上所述在手术室腔镜器械消毒灭菌方面相较于 消毒剂浸泡灭菌低温等离子体灭菌机的灭菌效果更佳但成本相对较高临床可依据实际情况合理选择